유방재건술을 앞두고 계신가요?

재건술은 어떤 방법들과, 진행되는 과정은 어떠한지

다음편 2회에 걸쳐 안내해드릴게요!

(다음 시간엔 뱃살을 이용한 유방재건술편 입니다.)

【보형물을 이용한 유방재건술이란?】

유방을 절제한 후 절제된 조직이 위치하던 빈 공간을 실리콘 보형물을 통해 채워주는 것을 말합니다.

이 때 단순히 공간만 채워주는 것이 아니라, 보형물이 잘 위치하여 모양을 좋게 함과 동시에 보형물이

외부로 노출되지 않도록 추가적인 수술 과정을 통해서 안전하고 아름답게 재건하는 수술이 시행되어야 합니다.

＃2단계 유방 재건

(2 stage Tissue Expander Breast Reconstruction)

과거 유방암 절제 수술은 암이 있는 조직을 포함하여 깊이 위치한 근육, 겉에 위치한 지방과 피부를 최대한 광범위하게 절제하는 것이 원칙 이었습니다.

이때 유방 조직과 함께 절제된 피부 조직이 없어졌기 때문에 유방암 절제수술을 시행할 때 마치 물풍선과 같은 "조직 확장기"를 삽입하여 시간을 충분히 두고 조금씩 안에 물 (식염수) 을 채우면서 피부를 늘리는 과정을 거쳤는데요.

피부를 확장하는 용도로 사용하는 '조직 확장기'는 영구적으로 몸 안에 있기에는 몇 가지 이유로 부적합한데요.

이로 인해서 몇 달간에 걸쳐 피부조직을 확장한 뒤 두 번째 수술을 통해 조직 확장기를 제거하고, 영구적인 보형물을 삽입합니다.

이러한 수술을 가리켜 '2단계 보형물 유방 재건' 이라고 합니다.

즉 수술을 두 번,

-1단계 : 유방절제 및 조직 확장기 삽입

-2단계 : 유방 조직 확장기 제거 및 최종 실리콘 보형물 삽입

이렇게 시행하기 때문입니다.

*영상 출처 : '성형외과전문의송우진' 블로그

＃유방 보형물 직접 삽입 수술

(Direct to implant)

시간이 흐르면서 조기 진단률의 상승, 수술 전/후 항암치료 성적의 향상, 수술 후 방사선 치료 발전 및 표적항암제의 개발등이 어우러져 이제는 예전만큼 조직을 많이 떼어낼 필요가 없게 되었습니다.

유방 바깥쪽의 피부와 지방층을 남기고, 안쪽의 유선 조직만을 제거하는 수술이 가능해지면서, 조직을 확장하지 않고도 바로 보형물로 재건할 수 있는 케이스들이 생기기 시작했습니다.

이를 'Nipple-sparing Mastectomy', 즉 유륜과 젖꼭지를 포함한 모든 피부조직을 남기고 안쪽 유선 조직만을 제거하는 수술을

말합니다. 이에 따라 조직확장기를 삽입하는 과정을 건너뛰고, 유방 절제수술과 동시에 최종 보형물을 넣는 "동시 보형물 재건 (Direct-to-implant)" 수술이 새로이 자리를 잡게 되었습니다.

【수술 / 치료의 과정】

1. 외과 의료진이 유방암 절제수술을 진행한 뒤, 절제 수술이 완료된 후 같은 날 조직확장기 혹은 보형물 삽입을 위해 성형외과 의료진이 수술을 시행합니다.

2. 조직확장기 / 보형물 삽입과 함께 조직이 떨어져 나간 부분을 메꾸고 재건하기 위하여 인체 이식용 진피 조직을 사용합니다.

3. 수술은 외과의 절제 수술이 2~3시간, 성형외과의 보형물 재건 수술이 1~2시간 가량 소요됩니다. 수술을 마치고 수술 회복실에서 1시간 가량 전신마취에서 회복하는 과정을 거친 후, 병실로 올라오시게 됩니다.

4. 수술 후 수술부위의 혈액 및 장액을 고이지 않도록 삽입한 배액관 (피주머니)의 양을 매일 관리하게 되며, 매일 배액되는 양을 확인하여 일정 수준보다 적은 양이 배액되게 되면 관을 제거하고 퇴원하게 됩니다. 평균적으로 수술 후 5~7일 정도가 소요됩니다.

5. 조직확장기를 삽입 후 추가적으로 식염수 주입을 통한 확장을 위해서 퇴원 후 외래진료를 오시게 됩니다. 대게 2주~1달 간격으로 3~6개월 가량 조직 확장 과정을 거친 후, 두 번째 수술인 보형물 교체 수술을 시행합니다. 만약 보형물 삽입을 통한 동시재건을 시행하셨다면 이러한 과정을 거치지 않습니다.

＃유방암, 그 모든것 editor : 채니

＃출처 : 분당서울대학교병원 성형외과 안내 책자

🎗 시리즈 바로가기 (클릭)

[🎗유방암, 그 모든것 #1] _ 유방암 치료 과정

[🎗유방암, 그 모든것 #2] _ 로봇 유방절제술 및 재건술

[🎗유방암, 그 모든것 #3] _ 양성 유방 질환

[🎗유방암, 그 모든것 #4] _ 1편 보형물을 이용한 유방재건술

[🎗유방암, 그 모든것 #5] _ 2편 뱃살을 이용한 유방재건술

[🎗유방암, 그 모든것 #6] _ 1편 유방 종양 절제술 후 올바른 운동법

[🎗유방암, 그 모든 것 #7] _ 2편 유방 보형물 시술 후 올바른 운동법

[🎗유방암, 그 모든 것 #8] _ 유방암 궁금하세요? 병기체크 편

[🎗유방암, 그 모든 것 #9] _ 유방암 단계별 맞춤정보_0기편